Skolioosispetsiifiline füsioteraapia ja ISST (International SCHROTH 3D Scoliosis Therapy) baaskoolituse lühiülevaade

9.-13.09.25 ja 3.-07.02.26 toimus Tallinna Lastehaiglas kaheosaline ISST (International SCHROTH 3D Scoliosis Therapy) baaskoolitus, mille käigus omandati nii teoreetilised teadmised kui ka praktilised oskused skolioosispetsiifilise füsioteraapia läbiviimiseks. 

Skolioos on üldmõiste, mis hõlmab mitmekesist seisundite rühma, mille puhul muutub lülisamba, rindkere ja kehatüve kuju ning asend (2016 SOSORT guidelines) sh lülisammas kõverdub ja pöördub külgsuunas (Cobb nurk > 10 kraadi, diagnoosi kinnitab röntgen/MRT). Laste puhul võib skolioosi kõige enam märgata kasvuspurtidel. Umbes 80% skolioosidest on tekkepõhjus teadmata, 20% on seotud mõne neuroloogilise haigusega. 

 

​​​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​​​​​​

Cobb nurk - ühe kurvi ülemise ja alumise lüli vaheline nurk

​
 

Välisel vaatlusel on võimalik skolioosi märgata ettepainutustestiga (Adams test), kus skolioosi olemasolul esineb kehapoolte asümmeetria. Spetsialistid kasutavad kehatüve rotatsiooni(de) mõõtmisel ka selleks mõeldud mõõtevahendit (skoliomeetrit). 

​

​

​

​

​

​

 

 

 

​

Adams test

 

Lisaks võib skolioosile viidata ka õlgade ja/või vaagna kõrguse vahe, talje asümmeetria, lühem kehatüvi ning keskjoonelt kõrvale kaldunud pea asend.

 

Laste puhul alustatakse üldiselt SCHROTH teraapiaga alates 10 kraadisest Cobb nurgast (osadel juhtudel ka alla 10 kraadi, olenevalt rotatsioonidest). Oluline on kiire sekkumine, sest mida suuremad on Cobb nurgad, seda suurem on risk ja kiirus progresseerumiseks. Mõnikord on lastel vajalik lisaks teraapiatele ka korsettravi (Cobb nurk alates 25 kraadi, olenevalt juhust), selleks tehakse suunamine spetsialiseerunud ortopeedile ja ortoosimeistrile. Suuremate Cobb nurkade olemasolul võib osutuda vajalikuks lülisammast korrigeeriv operatsioon (Cobb nurk  alates 45 kraadi).

 

Täiskasvanutel suureneb skolioosi progresseerumise risk alates 30 kraadi Cobb nurgast. Sellisel juhul on näidustatud skolioosispetsiifiline füsioteraapia, et vähendada deformatsiooni süvenemise riski ning ennetada võimalikku elukvaliteedi langust ja terviseprobleemide teket. Korsettravi täiskasvanutele üldjuhul ei määrata. 

 

Nii lastel kui ka täiskasvanutel eristatakse skolioosi tüüpi vastavalt kurvi suurusele ja asukohale: T-tüüpi skolioosidel esineb suurem Cobb nurk lülisamba torakaalosas (rindkereosas) ja L-tüüpi skolioosidel esineb suurem Cobb nurk lülisamba lumbaalosas (nimmeosas). Vastavalt skolioosi tüübile koostatakse patsiendile individuaalne raviplaan.

 

SCHROTH teraapia põhilised eesmärgid on: skolioosi progresseerumise vähendamine ja ennetamine, operatsioonidest hoidumine, valude leevendamine, hingamisfunktsiooni parendamine, sümmeetrilisem välimus. Tihtipeale võivadki patsientide eesmärgid olla erinevad. 

 

Kaheosalise koolituse jooksul said kõik osalenud füsioterapeudid kogeda nii terapeudi kui ka patsiendi rolli. Kahel koolituspäeval osalesid ka reaalsed patsiendid, mis võimaldas rakendada õpitut praktiliste juhtumite lahendamisel. Koolitusel rõhutati meeskonnatöö olulisust. Parima ravitulemuse saavutamiseks on oluline koostöö patsiendi ja tema lähedaste, füsioterapeudi, arsti, ortoosimeistri ning teiste spetsialistide vahel. Sama tähtsad on patsiendi regulaarne harjutuste sooritamine, motivatsiooni hoidmine ja järjepidev spetsialistide tugi. 

SCHROTH teraapia algfaasis keskendutakse eelkõige õigete tehnikate omandamisele ning individuaalse koduse harjutusprogrammi koostamisele. Samuti kasutatakse teraapiates erinevaid manuaalseid/passiivseid võtteid ning venitusi. 

 

Skolioosispetsiifilise füsioterapeudi poole tasub pöörduda nii skolioosi kahtluse korral kui ka juba diagnoosi saanud patsientidel, et alustada või jätkata sobiva raviga. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Eestis tegutsevate SCHROTH terapeutide nimekirja leiab siit

 

2016 SOSORT (The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment) ravijuhendit saab lugeda siit